Escala de Alvarado para Dx de Apendicitis

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Cronología de Murphy

“Si al dolor le preceden los vómitos, no se trata de una apendicitis aguda.”     J.B. Murphy

La característica cronológica del dolor en la apendicitis aguda se cumple en un 75% a 90% de los pacientes y por lo común, se sucede con la siguiente secuencia:

1) Dolor, que se inicia en epigastrio o mesogastrio e irradia luego a fosa ilíaca derecha.

2) Náuseas y vómitos (ocasionales), poco después del dolor.

3) Dolor continuo localizado en fosa ilíaca derecha con dolor a la presión y a la descompresión (signo de rebote positivo) por irritación peritoneal. El dolor epigástrico de inicio usualmente ha remitido.

4)  Contractura muscular en cuadrante inferior derecho.

5)  Alzas térmicas, escalofríos (3 o 4 horas después del inicio del dolor) y disociación de la temperatura áxilo-rectal (mayor de 1oC).

6)  Leucocitosis con desviación izquierda (habitualmente 6 a 8 horas después del inicio del cuadro clínico).