Plan de atención al Ictus en la Comunidad Valenciana. Actualización 2019-2023

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ICTUS. Escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Score)

La escala NIHSS puntúa de forma numérica la gravedad del ictus. Se debe aplicar al inicio y durante la evolución del ictus. Puntuación mínima 0, puntuación máxima 42.

1) Determina la gravedad del ictus: Leve < 4, Moderado < 16, Grave < 25, Muy grave ≥ 25

2) Indica la necesidad de tratamiento revascularizador: NIHSS entre 4 y 25

3) Tiene valor pronóstico

4) Limitaciones: puntúa más alto en los territorios de la ACM izquierda que en los de la derecha (mayor afectación de las funciones corticales) y no valora adecuadamente la afectación del territorio vértebro-basilar.

Reflejo fotomotor

El reflejo fotomotor permite diferenciar el coma estructural del coma tóxico, metabólico o infeccioso.

En el Coma Estructural NO hay reflejo fotomotor.

El reflejo fotomotor se realiza estimulando un ojo con un estímulo luminoso intenso, observándose una contracción bilateral de las pupilas. Su integridad implica normalidad del nervio óptico del ojo estimulado y de III par bilateral (reflejo fotomotor directo y cruzado).

WEB: Exploración Neurológica en el coma